問題
2歳3か月の女児。出生時に頭蓋内出血を合併し脳性麻痺と診断された。現在、四肢の筋緊張は低下し、姿勢や動きの中で両下肢の筋緊張が亢進する。両上肢にアテトーゼ様の動きがありADLは全介助である。両上肢で支持して座位が1分程度は可能である。発達歴は、頸定:10か月、寝返り:1歳2か月、ずり這い:1歳5か月。現時点で最も必要な補装具はどれか。
歩行器
靴型装具
電動車椅子
座位保持装置
普通型車椅子
国家試験の勉強を進めていくと、知識が積み重なる一方で、迷いやすい問題に出会うこともあります。そこで今回は、選択に迷ったときの考え方の一例を紹介します。「こんな解き方もあるんだ」くらいの気持ちで、気軽に読み進めてください。
この問題で必要な情報
2歳3か月の女児。出生時に頭蓋内出血を合併し脳性麻痺と診断された。現在、四肢の筋緊張は低下し、姿勢や動きの中で両下肢の筋緊張が亢進する。両上肢にアテトーゼ様の動きがありADLは全介助である。両上肢で支持して座位が1分程度は可能である。発達歴は、頸定:10か月、寝返り:1歳2か月、ずり這い:1歳5か月。現時点で最も必要な補装具はどれか。
ADLが全介助の人に最も必要な補装具を撰んでください
歩行器靴型装具
電動車椅子
座位保持装置
普通型車椅子
これは3択の問題です
もし、選択に迷ったら・・・
ADL全介助の当事者の立場に立って考えてみる、という方法も有効です。
私がADL全介助の当事者であれば・・・
電動車いす = 操作できないこともない
座位保持装置 = 楽で便利、むしろ寝れるわ！
普通型車いす ＝ 乗れないこともない
答え：座位保持装置
このように“当事者としてどう感じるか”を想像しながら考えると、選択のヒントになる場合があります。一つの手段として、ぜひ覚えておいてください。
AIに尋ねてみた
理学療法士国家試験の問題です
回答と解説を作成してください
2歳3か月の女児。出生時に頭蓋内出血を合併し脳性麻痺と診断された。現在、四肢の筋緊張は低下し、姿勢や動きの中で両下肢の筋緊張が亢進する。両上肢にアテトーゼ様の動きがありADLは全介助である。両上肢で支持して座位が1分程度は可能である。発達歴は、頸定:10か月、寝返り:1歳2か月、ずり這い:1歳5か月。現時点で最も必要な補装具はどれか。
歩行器
靴型装具
電動車椅子
座位保持装置
普通型車椅子
ほど適切な回答が返ってきました
一部修正して掲載します
AIの回答（一部修正）
❌ 1. 歩行器
座位が1分程度で、四肢の運動コントロール不良。
立位保持がまだ困難 → 現時点で最も必要ではない
❌ 2. 靴型装具
そもそも立位・歩行能力が確立していない。
立位の練習をするのであれば、短下肢装具が長下肢装具が必要
❌ 3. 電動車椅子
電動操作には手の選択的運動が必要だが、アテトーゼ様運動あり。
•2歳という年齢的にも早期。
❌ 5. 普通型車椅子
姿勢保持能力が不十分なため、普通型では座位が崩れる。
頭部・体幹サポートがあれば座位保持可能。
✅ 4. 座位保持装置（正解）
コアとなる問題は 姿勢保持の不安定さ。
食事、遊び、学習など日常活動の基盤となる姿勢をつくる必要がある。
適切な支持を提供することで
→ 下肢の緊張の亢進を最小限に
→ 上肢のアテトーゼによる姿勢崩れを防止
→ ADL/SWL（生活の質）向上に必須。
2歳児で、最も機能的に必要な補装具は座位保持装置である。
ということで、適切な回答が返ってきました
今後の養成校の在り方に一石を投じてますね・・・
スタディノート
覚えるのが苦手な人には、手描きのイラストで学習する方法をおすすめします。テキストをしっかり確認しながら、AI やコピペに頼らず、実際に自分の手で描いてみてください。
このサイトの内容はオリジナルですので、参考にしつつ、授業で配布されたテキストや資料を必ず確認しながら学習を進めてください。
