理学療法士国家試験に出る|外側皮質脊髄路（錐体路）

錐体路

錐体路には，外側皮質脊髄路、前皮質脊髄路、皮質核路が含まれる．

経路	主な役割	交叉
外側皮質脊髄路	四肢の随意運動	延髄錐体で 約90% 交叉
前皮質脊髄路	体幹筋の随意運動	・錐体路で交叉しない約10％ ・多くは 脊髄レベルで交叉
皮質核路	脳神経（Ⅲ・Ⅳ・Ⅴ・Ⅵ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ・Ⅺ・Ⅻ）の随意運動	両側性と対側性がある

外側皮質脊髄路

外側皮質脊髄路は，大脳皮質から脊髄へ下行し，主に四肢遠位筋の精緻な随意運動を担う．また，脊髄反射を抑制しているため，その障害では腱反射亢進や痙縮がみられる．

国家試験で確認しておくべき伝導路の通過点

1, 2, 3

① 大脳皮質、一次運動野、中心前回
② 内包後脚
③ 大脳脚

4, 5, 6

④ 橋（縦束）
⑤ 延髄錐体【錐体交叉】→約90%が交叉 → 外側皮質脊髄路へ （非交叉の約10% は 前皮質脊髄路へ）
⑥ 錐体交叉

7, 8, 9

⑦ 側索の外側皮質脊髄路
⑧ 脊髄の前角細胞でシナプス結合
⑨ α（アルファ）運動ニューロン、末梢神経、下位運動ニューロン

上位運動ニューロン障害

錐体路のうち、筋を支配する脊髄前角細胞より上位に位置する経路（一次運動野～脊髄前角）が上位運動ニューロンに相当する．この経路が障害されると、腱反射亢進、病的反射陽性（Babinski反射など）、表在反射の低下または消失、痙縮などの上位運動ニューロン徴候が出現する．なお、これらの徴候を「錐体路徴候」と記載しているテキストもあるが、厳密には「上位運動ニューロン徴候」と表現するのが適切である．